重磅!10月1日起银川互联网医院纳入医保!细则

  在银川市取得医疗执业许可证的互联网医院,可向市县医保经办机构申请,符合定点条件的,医保经办机构即与其签订《医疗保险服务协议》。

  银川参加医疗保险的患者,在线下办理了《门诊大病处方本》,29989.com,只要在线上经过实名认证后,都可在线上签约并诊疗门诊大病。

  线上门诊大病同线下实体医疗机构一样实行病种最高支付限额管理,并与线下实体医疗机构捆绑使用,按照自治区统一发布的门诊大病年度病种最高限额标准执行。

  即:患两种以上门诊大病的,按照病种最高支付限额由高到低排序,第二个病种年度限额减20%;

  从第三个(包括本数)病种开始,每增加一个病种,其年度限额较前一个病种比例降低10个百分点,顶尖高手心水论坛按以下公式计算本人年度累计最高支付限额:第一种门诊大病年度最高支付限额+第二种门诊大病最高支付限额*80%+第三种门诊大病最高支付限额*70%+……

  参保人员取得多个门诊大病待遇资格的,线上门诊大病最高支付限额折算顺序及年度累计最高限额同线下规定一样,线上门诊大病限额为折算后的该病种最高支付限额。

  参保人员要选择一家互联网医院签约门诊大病,就诊时按规定的流程就诊,产生的合规费用可以直接提交报销。

  门诊大病500元起付标准以上,符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用,职工医保报销75%;城乡居民医保按照一、二、三档缴费的,分别报销50%、60%、65%。

  参保人员不愿在互联网医院签订服务协议并就诊的,继续在线下实体医疗机构就诊并报销费用,待遇不变。

  医疗保险实行“三项目录”管理,“三项目录”范围内治疗门诊大病的费用就是医疗保险门诊大病规定的费用。

  “三项目录”具体指:医疗保险药品目录(药品范围)、诊疗项目目录(治疗项目范围)、医疗服务设施标准目录(床位等设施范围)。

  目前,参保人员凭本人社保卡及智能手机,扫码下载南风医生APP后,点击领取电子社保卡并签约定点互联网医院。

  取得银川市高血压、糖尿病门诊大病待遇资格的参保人员,可自主选择一家互联网医院作为该门诊大病线上互联网医院签约就医。下载手机APP——实名认证——在线签约定点互联网医院——在线问诊(开药、审药方)——在线支付结算——送药。


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